אחד המצבים הקשים ביותר שאדם יכול לחוות מבחינה בריאותית, הוא מצב סיעודי. מדובר על סיטואציה בה הוא לא יכול לפעול באופן עצמאי ביום-יום, וזקוק לעזרה על מנת לבצע פעולות פשוטות, סטנדרטיות, למשל, לבוש, אוכל, תנועה ועוד.
אך זה לא רק שאדם במצב סיעודי לא יכול לטפל בעצמו, אלא שמדובר במצב שלא יכול להשתנות ולהשתפר. מי שמגיע לסטטוס של חולה סיעודי, יכול לצפות (או בני משפחתו יכולים לצפות) שהמצב רק יתדרדר עם הזמן, שכן הוא בלתי הפיך. לכן אנשים מבוגרים שמתמודדים עם מצב זה, צריכים לקבל עזרה מקצועית, עזרה ממטפלים, אחים ואחיות, אשר יספקו להם את כל מה שנדרש בשביל להסתדר ביום יום.
לשם כך, נהוג להגיש תביעות סיעוד כנגד חברות ביטוח וביטוח לאומי. מדובר על תביעות במטרה לממש את הפוליסה שנמצאת ברשותם, או תביעה כנגד ביטוח לאומי, במטרה לקבל פיצוי ועזרה למימון מטפלים סיעודיים מקצועיים. התביעה מוגשת על ידי עורך דין שמתמחה בכך, בהתאם לאופי הפוליסה שעומדת לרשותם.
לקבלת ייעוץ משפטי פנו עוד היום – משרד עורכי דין כפיר דיין דובב.
כיצד מגישים תביעת סיעוד?
בעיקרון, ברגע שרופאים מחליטים שאדם מסוים, מבוטח או מבוטחת, נמצאים במצב סיעודי, דבר שיכול לקרות כתוצאה מהזדקנות, כתוצאה ממחלה (אלצהיימר, דמנציה), תאונה או מכל סיבה אחרת, אז אפשר לגשת אל חברת הביטוח במטרה לממש את הפוליסה. מדובר על פוליסת בריאות, פוליסת ביטוח חיים או ביטוח סיעודי.
בכל אחד מהמקרים, הפוליסה ייתכן ותכלול סעיפים שמתייחסים לתשלום ומימון מטפלים סיעודיים עבור המטופל. על מנת להגיש את התביעה, יש להציג אישורים ומסמכים רפואיים, יהיה צורך לעבור מבחן יכולות ולעמוד מול ועדה רפואית שתבחן, האם באמת מדובר במטופל סיעודי או לא. במידה וההחלטה של הועדה והמבחנים מראים שכן, אז הוא יקבל את הפיצוי על פי תנאי הפוליסה.
פנו עוד היום אל עו"ד ביטוח סיעודי.
